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TACTICAL MEDICINE TACMED España

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lunes, 30 de abril de 2012

Crearían Sangre a gran escala para transfusiones

Científicos de cuatro universidades en Escocia están trabajando en un proyecto pionero para producción a gran escala de sangre para transfusión en seres humanos.

PREVENCION Cefalea Migrañosa / Jaqueca / Migraña / Hemicranea

29 Abril 2012, 7:17 PM
Alimentos que producen migraña
Aminas y fenoles. Estas sustancias naturales presentes en alimentos tan codiciados como el chocolate o el vino pueden desencadenar uno de los dolores de cabeza más frecuentes y molestos, así como también sazonadores y edulcorantes artificiales
Escrito por: Raysa Corporán (r.corporan@hoy.com.do)
De la misma forma en que saltarse las comidas, ayunar, no dormir bien o cambiar la rutina de sueño, existen alimentos que igualmente pueden desencadenar crisis migrañosas en pacientes que  padecen estos fuertes dolores de cabeza.
Aunque no hay datos exactos sobre la frecuencia de las jaquecas relacionadas con la comida,  se ha establecido una relación entre migrañas y determinados alimentos como los quesos curados, las bebidas alcohólicas, los alimentos en “escabeche, conserva o marinados” y ciertas frutas como el aguacate, la frambuesa y los guineos.
No comerlos no significa que nunca se tendrá migraña, ya que esta patología está relacionada  pero el ingerirlos sí podría incentivar su aparición o intensificarla.
Características de la migraña.  Esta enfermedad frecuente  puede ser originada por múltiples factores, además de los relacionados con el comportamiento que ya hemos mencionado. Tiene una gran carga genética, aunque también puede estar relacionada a procesos físicos como la menstruación o presentarse como consecuencia a procesos gripales, fuertes golpes en la cabeza o, en el peor de los casos, tumores cerebrales.
Factores externos irritantes como “ciertos olores o perfumes, los ruidos fuertes o las luces brillantes y el tabaquismo pueden desencadenar una migraña” también, según señala el portal Medline Plus (www.nlm.nih.gov), producido por la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.
 Las migrañas se pueden prever antes de que comience el dolor real: se presenta lo que se conoce como aura, un conjunto de síntomas que incluye cambios en la visión como manchas,  o destellos luminosos,  dolor en los ojos, y dificultad en la concentración.
La migraña termina por presentarse con un fuerte dolor que, por lo general se presenta en un solo lado de la cabeza y puede abarcar el ojo. Simultáneamente se producen síntomas como náuseas,  vómitos e intolerancia al ruido y la luz.
“Es importante reconocer el aura o el aviso del inicio de la cefalea por que es el mejor momento que funcionan los analgésicos convencionales y antinflamatorios. En la fase aguda del dolor se usan los triptanes, por vía intranasal y subcutánea”, señala la neuróloga pediatra Dayana González, de la Clínica Corazones Unidos.
Para tratar las crisis migrañosas se deben seguir las siguientes medidas generales, a decir de la especialista:  reposo de estímulos sensoriales visuales y sonoros. evitar la televisión, computadora, y el ejercicio intenso.
Sustancias peligrosas.   Que ciertos alimentos promuevan la aparición de las jaquecas está relacionado con las aminas, unas sustancias que se producen naturalmente en algunos alimentos, y que les proporcionan su sabor y aroma. Su exceso en el organismo puede provocar dolor de cabeza. La razón se  atribuye a que el organismo de las personas que padecen jaquecas con frecuencia no puede metabolizar estas sustancias rápidamente, reteniéndolas por más tiempo en el cuerpo y provocando dolor de cabeza.
Los fenoles también provocan jaquecas, ya que anulan las enzimas que procesan las aminas. Las aminas y fenoles están presentes en alimentos como el chocolate, vino, cerveza, conservas, té y café.
Ciertas sustancias como el sazonador ajinomoto (glutamato monosódico) o el edulcorante artificial aspartame, también están en la lista de sustancias que producen migraña, por lo que se recomienda no añadirlo a las comidas.
Alimentos no convenientes.  La lista de alimentos que deben evitar los pacientes con migrañas incluye productos lácteos, sobre todo los quesos duros y fermentados, con olores y sabores más fuertes.
También el chocolate y el café negro, así como  los edulcorantes químicos y  salsa de soja artificial.
Se hace especial observación a la comida china, en la que se utiliza  mucho el glutamato monosódico o ajínomoto y los productos lihgt que contienen, por lo general, aspartamo.
Los  personas que no toleran el gluten  pueden presentar migraña si ingieren algún harinas o cereales con gluten, como la avena, centeno y cebada.
 El vino tinto y las bebidas alcohólicas en exceso también pueden desencadenar estos horribles dolores de cabeza.
Zoom
Migraña y alergia

Según un artículo de la Revista.Consumer.es. “El contacto entre el alergeno  y un anticuerpo que fabrica el organismo, la inmunoglobulina E específica, da lugar a una mayor liberación celular de histamina y otras aminas, que provocan inflamación y que actúan como desencadenantes de la crisis de migraña” en personas hipersensibles o alérgicas a ciertos alimentos.
 Entre los alimentos identificados como más alergénicos se encuentran la leche, huevos, pescado, marisco, frutos secos, cacahuete, soja, melocotón, albaricoque, ciruela, cereza, fresa y kiwi”.
www.hoy.com.do 

miércoles, 25 de abril de 2012

Agua Mineral Reduce el Riesgo Cardiovascular

Beber medio litro de agua mineral bicarbonatada sódica durante las comidas reduce hasta en un 15 por ciento los factores de riesgo cardiovascular, según el estudio realizado por un grupo de investigadores españoles.

El estudio, que publica la revista European Journal of Nutrition, ha sido realizado por un equipo dirigido por la doctora Pilar Vaquero, investigadora del Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos y Nutrición (ICTAN) y directora del Grupo de Minerales en Metabolismo y Nutrición Humana del Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) de España.
El análisis muestra por primera vez el mecanismo por el cual se reduce la absorción de lípidos durante la digestión tras beber este agua junto con alimentos, propios de una dieta mediterránea. Estos investigadores ya habían determinado anteriormente que el consumo de esta clase de agua, como parte de la dieta habitual, produce una disminución de hasta un 15% del colesterol total y del denominado como “malo”, además de un aumento del “bueno”.
El nuevo estudio, presentado hoy por Vaquero, confirma estos efectos beneficiosos del agua mineral bicarbonatada sódica, y ha determinado que su ingestión en las comidas en personas sanas contribuye a reducir el riesgo de formación de placas de ateroma en las paredes arteriales. Es lo que en medicina se conoce como aterosclerosis, que lleva consigo un riesgo elevado de sufrir un accidente cardiovascular, como una angina de pecho o un infarto.
Con el estudio se ha constatado que tras beber el agua en la comida principal se aumenta ligeramente el pH del estómago, con lo que disminuiría la liberación de la hormona colecistoquinina, que provoca que la vesícula biliar vierta menos bilis en el intestino y así produce una menor absorción de lípidos.
En el estudio, en el que se utilizaron criterios de la investigación clínica y biomédica, participaron 25 personas sanas, mujeres y hombres de entre 18 y 40 años, y la reducción de los lípidos en su sangre fue de entre un 6,6 % y un 15%.


Fuente: ABC 

sábado, 21 de abril de 2012

Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas por animales. CANINOS / PERROS

Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas por animales
Generalmente estás lesiones se producen por ataques directos de los canes, si bien desde la antigüedad el hombre ha coexistido con ellos, desde que domestico los primeros lobos que se acercaron a los asentamientos humanos, es bien cierto que diferentes motivos inducen a estos a agredir al hombre, sea por territorialidad, autodefensa, lucha por el alimento o bien por su instinto depredatorio como ocurre en los ataques a niños.
Así las lesiones producidas van a depender de dos factores primordiales que a mi juicio van a ser la piedra angular para determinar la magnitud de las lesiones posteriores

1* La intensidad del ataque

2* Duración del mismo

Las lesiones producidas van a ser de diversos tipos dependiendo de dichos factores.


-Laceraciones

-Heridas avulsivas o de colgajo
-Inciso contusas
-Punzante
-Corto punzantes
-Erosiones
-Magulladuras

Tendremos en cuenta tres aspectos fundamentales, a los que deberemos estar atentos:


1- Manejo de la infección


2- La herida como puerta de entrada para la aparición del tétanos


3- Que la victima tenga la posibilidad de contraer la rabia humana, si bien es una enfermedad erradicada en España menos en Ceuta y Melilla donde se han dado algunos casos, se aplicará protocolo de autoridad sanitaria con el animal, siendo en Galicia, Cataluña y País Vasco voluntaria la vacunación para perros.


Las complicaciones infecciosas dependerán del tipo de herida y la localización siendo la más común la celulitis frecuentes en cara, antebrazo, mano, pies y genitales también será más frecuentes en heridas profundas sobre todo por punción, más que en las superficiales y en las sucias o contaminadas, más que en las heridas limpias o adecuadamente lavadas. Importante el tratamiento antibiótico no solo con fines terapéuticos sino también con fines profilácticos, combinándolo con tratamiento tópico destinados a prevenir las infecciones de piel y tejido celular subcutáneo que puedan ser ocasionadas por las bacterias que se encuentran en la boca del animal (Pasteurella multocida y otros gérmenes anaerobios).


ABORDAJE DE URGENCIAS CON POSTERIOR SEGUIMIENTO EN LAS DIFERENTES CONSULTAS DE ENFERMERIA: según grado de evidencia basada en mi experiencia clínica de múltiples intervenciones en este tipo de lesiones.


Se realiza desbridamiento cortante de los tejidos no viables en heridas anfractuosas para seguir con una limpieza enérgica, con lavado a chorro con agua oxigenada tanto en superficie como en tunelizaciones.

Se recomienda duración de lavado 20 m equivalente a dos envases grandes de dicha solución antiséptica, con aclarado posterior con solución salina.
A continuación se procede a la reparación de tejidos con sutura empleando diferentes técnicas, avulsiones aproximaciones de bordes mediante colchonero semioculto dejando porción sin suturar, adhiriendo colgajo al lecho, laceraciones técnica Blair Donati, sutura simple , colchonero semioculto y colchonero vertical u horizontal. Las heridas inciso contusas dependiendo de la localización se realizarán con sutura simple o colchonero vertical u horizontal dejando separación entre los diferentes puntos aspecto controversial ya que muchos autores optan por dejar la herida abierta para mejor manejo de la infección para cicatrización posterior por segunda intención, pero mi experiencia clínica en el abordaje de dichas lesiones demuestra la dependencia de un factor primordial, la magnitud de la lesión, a la hora de discernir cierre, dejando separación entre puntos de sutura o herida abierta, la eficacia de la reparación de los tejidos siempre que se acompañe con un abordaje anterior meticuloso consistente en desbridamiento cortante, lavado durante 20 m con solución antiséptica( agua oxigenada) y posterior aclarado con solución salina empleando sutura con diversas técnicas y antibiótico terapia a nivel general y tópica, resulta altamente eficaz primando la aceleración de la cicatrización y resolución del proceso objetivo a priori perseguido como indicador de calidad asistencial. Así mismo tendrá vital importancia en el control de la infección la pauta antibiótica, aplicada tanto a nivel general como tópica. El antibiótico de elección será la Amoxicilina + Clavulánico; 500 mgr durante 14 días, cada 12h 7 días y 24h los restantes, acompañada de tratamiento tópico cuyo producto de elección será la mupirocina al 2% durante 7 días previa aplicación por encima de red elástica de poliamida siliconada.
Para la prevención del tétanos la victima deberá proceder a la pauta de vacunación, si es en un niño dependerá del calendario de vacunación infantil recibida y tiempo transcurrido desde la última dosis de vacuna. Esta consideración se valorará dependiendo del tipo de lesión siendo recomendable en heridas anfractuosas, con presencia de tejido desvitalizados, contaminadas y de más de seis horas de evolución, siendo recomendable igualmente en caso de dudas referido a la victima refuerzo con gamma globulina antitetánica.
Las secuelas cicatriciales se tratarán con productos específicos existiendo en el marcado una amplia variedad de ellos tanto para las cicatrices atróficas como para las hipertróficas.


Gracias por el artículo a:

Santiago Roviralta. Enfermero
Formador de Heridas crónicas y Agudas
Responsable de Urgencias y Emergencias
Coordinador de Servicio CS Ribadeo (Lugo)


jueves, 19 de abril de 2012

CAPNIOGRAFÍA, INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y RCP 2010

CAPNIOGRAFÍA, INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y RCP 2010

  • Presencia de CO2 posterior a la Intubación Endotraqueal nos indica la correcta colocación del   tubo
  • PETCO2 entre 12.5-25mmhg indica que las compresiones cardíacas son correctas durante una RCP (gracias a un aumento del flujo sanguineo por la reanimación en curso).
  • PETCO2 en unos 40mmhg indica regreso de circulación espontanea por tanto se pueden detener las compresiones.

sábado, 14 de abril de 2012

Cambios de Tratamiento General Inmediato en Sindrome Coronario Agudo (Morfina y Oxigeno) AHA 2010-2015

Cambios en el tratamiento general inmediato(incluidos oxígeno y morfina)
2010 (nuevo): En ausencia de dificultad respiratoria no es necesario administrar oxígeno adicional a los pacientes si la saturación de oxihemoglobina es igual o superior al 94%. La morfina debe administrarse con precaución a los pacientes con angina inestable.
2005 (antiguo): El oxígeno se recomendaba en el caso de pacientes con edema pulmonar manifiesto o con un nivel de saturación de oxihemoglobina arterial inferior al 90%. También era razonable administrar oxígeno a todos los pacientes con SCA durante las primeras 6 horas de tratamiento. La morfina
era el analgésico elegido si el dolor no respondía a los nitratos, pero no se recomendaba en el caso de pacientes con posible hipovolemia.
Motivo: Los profesionales de los servicios de emergencia médica administran oxígeno durante la evaluación inicial de los pacientes con sospecha de SCA. Sin embargo, no hay suficiente evidencia para avalar un uso rutinario en el SCA sin complicaciones. Si el paciente presenta disnea, hipoxemia o signos evidentes de insuficiencia cardíaca, los profesionales deben ajustar la dosis del tratamiento con oxígeno para mantener una saturación de oxihemoglobina igual o superior al 94%. La morfina está indicada en el IMEST cuando las
molestias torácicas no responden a los nitratos. La morfina debe emplearse con precaución en caso de angina inestable/ IMSEST, ya que la administración de morfina se ha asociado con un aumento de la mortalidad en un amplio registro de casos.

Guia RCP 2010 de la American Heart Association

domingo, 1 de abril de 2012

DEPORTES DE ALTO RENDIMIENTO Y MUERTE SUBITA

Los riesgos para la salud de las carreras de larga distancia  

BBC Salud
Martes, 24 de abril de 2012  
Se piensa que si un individuo es joven y está sano puede entrenar y prepararse para correr una carrera de 42 kilómetros.
 Pero la muerte de una mujer de 30 años que participaba en el maratón de Londres ha puesto de manifiesto la enorme presión que este tipo de carreras de larga distancia ejercen en el organismo.
Los casos de maratonistas que mueren durante el entrenamiento o en la carrera generan enormes titulares, pero son eventos muy inusuales.
Es obvio que para participar en este tipo de competiciones una persona debe prepararse con un plan de entrenamiento meses antes de la carrera.
También es necesario llevar a cabo ejercicios de calentamiento y estiramiento antes de comenzar a correr.
Una buena preparación puede evitar muchas lesiones.
La mayoría de las lesiones que ocurren durante estas carreras involucran heridas leves, como esguinces o torceduras.
En realidad, el mayor problema para los maratonistas es la deshidratación.
En una carrera de larga distancia durante un día caliente y húmedo pueden perderse hasta cuatro litros de fluidos con el sudor y exhalación.
Por eso es importante para los corredores mantenerse bien hidratados.

"Yo estaba presente cuando sufrió el paro cardíaco y me afectó mucho. Porque ver morir a una joven de 30 años extraordinariamente atlética no es normal. Estas muertes son extremadamente raras"  Prof. Sanjay Sharma

Riesgo al corazón

Durante el maratón de Londres 2012, 4.923 corredores y miembros del público necesitaron asistencia pero la mayoría fueron consultas por lesiones leves.
En 2011, 6.000 personas pidieron ayuda, muchos debido a insolación porque la carrera se llevó a cabo en un día muy caluroso.
Pero las muertes son muy inusuales.
Desde que el maratón de Londres comenzó a realizarse en 1981 han muerto 11 personas, incluida la joven de 30 años -la primera mujer que muere- que se colapsó cerca de la meta este año.
El profesor Sanjay Sharma, director médico para el maratón de Londres 2012, explica que siete de estas muertes han sido vinculadas a trastornos del corazón, como ateroesclerosis (estrechamiento de las arterias) o problemas congénitos en el músculo cardíaco.
"Hasta ahora las muertes habían ocurrido sólo en hombres", explica a la BBC el profesor Sharma.
"Todos tenían más de 40 años y de los siete cuyas muertes fueron vinculadas a problemas cardíacos, cinco tenían signos de enfermedad de las arterias coronarias".
"Dos tenían un trastorno llamado cardiomiopatía hipertrópica, un problema que afecta la estructura del corazón", agrega.
Otro hombre murió debido al consumo excesivo de agua, un trastorno llamado hiponatremia asociada al ejercicio y dos fallecieron por una hemorragia cerebral.
El profesor Sharma explica que "todavía estamos esperando los resultados de la autopsía de la joven, pero es probable que su muerte se deba a un problema del corazón".
"Yo estaba presente cuando sufrió el paro cardíaco y me afectó mucho", dice el experto.
"Porque ver morir a una joven de 30 años extraordinariamente atlética no es normal".
"Estas muertes son extremadamente raras", agrega.

Eventos raros

Una investigación llevada a cabo en Estados Unidos que involucró a casi 11 millones de corredores que habían participado en maratones y medios maratones entre 2000 y 2010 encontró los mismos resultados.
Durante ese período, 59 corredores sufrieron un paro cardíaco y 42 murieron.
Esto es el equivalente a una muerte por cada 259.000 participantes.
Y la mayoría de las víctimas tenían problemas cardíacos subyacentres o enfermedad del corazón.
¿Cómo saber entonces si una persona tiene una condición física óptima para correr un maratón?
Los expertos recomiendan que si usted tiene o ha tenido algún problema de salud consulte a su médico si está planeando participar en una carrera.
Esto se aplica principalmente a quienes sufren o han sufrido enfermedad del corazón o diabetes.
Y una vez que ha comenzado a entrenar comience a incrementar las distancias gradulamente para evitar agotamiento. Y combine los días de trayectos de larga distancia con días de entrenamiento ligero y descanso para que el cuerpo pueda recuperarse.
Lo principal, señalan los expertos, es que si usted se siente mal o piensa que no puede completar una distancia larga suspenda el entrenamiento y consulte a su médico.
Tal como explica Judy O'Sullivan de la Fundación Británica del Corazón, "eventos como el maratón presentan un desafío físico enorme, así que es importante entrenar antes y asegurarse de que desarrolla su rendimiento gradualmente y con seguridad".
"El día del evento recuerde realizar ejercicios de calentamiento, marque su propio ritmo y descanse si siente dolor o incomodidad".
"Desafortunadamente, en circunstancias muy raras algunas personas experimentan complicaciones imprevistas, a menudo vinculadas a trastornos preexistentes".
"Pero para la gran mayoría de la gente los beneficios para la salud que ofrece el ejercicio superan a los riesgos", agrega la experta.